Їжі, якої слід уникати при грудному вигодовуванні

Чи може те, що я їжу, засмутити мою дитину на грудному вигодовуванні?

Це малоймовірно, хоча сліди того, що ви їсте, потрапляють у ваше грудне молоко (NHS 2018). Тому добре мати здорову, збалансовану дієту.

Ваша дитина отримує багато мікроелементів з вашого молока і звикає до різних ароматів (Cooke and Fildes 2011, Habeat 2014, Hausner et al 2010). Це допоможе вашому малюкові, коли він почне тверду їжу, приблизно в півроку.

Оскільки те, що ви їсте, впливає на ваше молоко, цілком природно турбуватися про те, що щось у вас засмутило вашу дитину, особливо якщо вони:

мають вітер
мають зміни в їх поо
вередують або багато плачуть, і не завжди пізно вдень і рано ввечері, в часи, пов’язані з постійним плачем або коліками

Які продукти можуть становити проблему, якщо я годую грудьми?

Ось найпоширеніші продукти, про які турбуються мами, які годують груддю:

Молочні продукти
Алергія на коров'яче молоко (КМА) у немовлят, що перебувають на грудному вигодовуванні, є рідкістю. Рівень білка коров’ячого молока в грудному молоці в 100 000 разів нижчий, ніж у коров’ячому молоці (Jones 2019a). ХМА частіше зустрічається у немовлят на штучному вигодовуванні, оскільки більшість сумішей виготовляються з коров’ячого молока (Jones 2019a) .

Лише одна дитина на 200 грудному вигодовуванні демонструє реакцію на білки коров’ячого молока із симптомами, як правило, від легкого до помірного (NICE 2019). Симптоми CMA включають:

екзема, яка не зникає при лікуванні
проблеми з животом, такі як блювота, діарея або запор
повільний набір ваги
нежить або закупорений ніс
(Джонс 2019a, NHS 2019a)

Якщо ви підозрюєте, що ваша дитина чутлива до слідів молочної їжі у грудному молоці, візьміть до відома їх симптоми та зверніться до лікаря. Ваш лікар може запропонувати вам вимкнути з раціону молочні продукти протягом двох-чотирьох тижнів перед їх повторним введенням, щоб перевірити, чи не засмучують вони вашу дитину (NICE 2019) .

Ваш лікар може також направити вашу дитину до фахівця з алергії для проведення шкірного уколу або аналізу крові, щоб перевірити наявність алергії, особливо якщо ваша дитина погано харчується (NICE 2019) .

Якщо у вашої дитини виявлять CMA, ваш лікар порадить вам виключати молочні продукти щонайменше на півроку (NICE 2019). Вони рекомендуватимуть приймати щоденні добавки кальцію та вітаміну D, щоб зберегти здоров’я (Jones 2019a, NICE 2019) .

Що стосується відлучення від твердої їжі, ваш лікар або дієтолог може порадити вам про відповідні продукти, якщо ваша дитина має CMA. Дієтолог може запропонувати поступове введення молочних продуктів з часом (Venter et al 2017). Деякі діти виростають від своєї алергії до досягнення ними чотирьох чи п’яти років (NHS 2019a, NICE 2019) .

FODMAP
Їжа з високим вмістом деяких вуглеводів і цукру, що називається FODMAP, може спричинити біль у людей у животі або здуття живота (Altobelli et al 2017, Staudacher et al 2017). FODMAP означає ферментовані оліго-, ди- та моносахариди та поліоли (MU nda). Прикладами продуктів із високим вмістом FODMAP є:

цибуля
часник
цвітна капуста
зелений горошок
гриби
бобові
яблука
вишні
манго
персики
продукти з пшениці
молочна їжа з високим вмістом лактози
(MU ndb)

Їжа з високим вмістом FODMAP, швидше за все, вплине на вас, якщо ви вже страждаєте синдромом подразненого кишечника (СРК) (Altobelli et al 2017, Staudacher et al 2017) .

Ви можете переживати, що вживання їжі, що здуває живота, може зробити вашу дитину гризлі або коліки (NICE 2017). Деякі ранні дослідження показують, що продукти з високим вмістом FODMAP у вашому раціоні можуть вплинути на вашу дитину (Iacovou et al 2018), але важко сказати точно, оскільки це нова область досліджень.

Їжа з високим вмістом FODMAP є здоровою та корисною для вас та вашої дитини. Їх мікроелементи збагачують ваше молоко та приносять користь вашій дитині (Ballard and Morrow 2013). Можливо, немовлятам потрібно піддаватись дії слідів продуктів із високим вмістом FODMAP та низьким вмістом FODMAP, щоб зберегти мікроби в кишечнику багато різноманітними та здоровими. Тому краще не зменшувати кількість, яку ви маєте, перед тим, як поговорити зі своїм лікарем або дієтологом.

Ще однією причиною не змінювати свій раціон харчування, за винятком рекомендацій лікаря, є те, що у немовлят існує безліч причин, що викликають проблеми з животом або метушливість. Експерти у галузі охорони здоров’я заявляють, що немає необхідності змінювати те, що ви їсте, якщо у вас колюча дитина (NICE 2017) .

Які напої можуть бути проблемою, якщо я годую грудьми?

Напоями, з якими слід бути найбільш обережними, є напої, що містять кофеїн або алкоголь (NHS 2018, 2019b) .

Кофеїн
Цілком ймовірно, що якщо у вас багато кофеїну, він може потрапити у ваше грудне молоко і зробити вашу дитину неспокійною і дратівливою (NHS 2018). Щоб захистити свою дитину, намагайтеся не вживати більше 200 мг кофеїну на день (EFSA 2015, FSANZ 2019, NHS 2018) .

Як приблизний орієнтир, ви перевищите ліміт кофеїну в 200 мг, якщо вип’єте дві чашки розчинної кави, одну банку енергетичного напою, чотири чашки чорного чаю або одну еспресо або латте (FSANZ 2019) .

Алкоголь
Національна рада з питань охорони здоров’я та медичних досліджень рекомендує жінкам, які годують груддю, повністю уникати алкоголю (NHMRC 2012, 2019). Якщо ви регулярно п'єте, існує ймовірність, що це може вплинути на розвиток вашої дитини (NHMRC 2012, 2019) .

Алкоголь потрапляє у ваш кровотік, а потім у грудне молоко з різною швидкістю, залежно від ваги та наявності його під час їжі або натщесерце. Кількість алкоголю в крові зазвичай досягає максимуму через 30–90 хвилин після того, як ви випили (Jones 2019b). І може знадобитися майже дві години, щоб алкоголь від одного стандартного напою повністю очистився від грудного молока.

Якщо ви все-таки вирішили випити, почекайте, поки ви не погодуєте дитину грудьми, і намагайтеся більше не годувати грудьми протягом двох-трьох годин після того, як ви випили (Jones 2019b, NHMRC 2019). Ви можете підготувати зціджене молоко, якщо ваша дитина тим часом хоче годування (NHS 2019b). І не вживайте більше двох стандартних напоїв на день (NHMRC 2012) .

Про які міфи про дієту грудного вигодовування мені потрібно знати?

Клейковина
Для вашої дитини на грудному вигодовуванні не потрібно виключати продукти, що містять білки глютену. Такі зернові культури, як пшениця, овес, жито та ячмінь, містять клейковину. У вашої дитини не виникає чутливості до глютену, оскільки в його молоці є його сліди (Garcia Larsen et al 2018, Kramer and Kakuma 2012) .

Цільнозернові злаки складають важливу частину вашого раціону, оскільки вони містять:

клітковина
Вітаміни групи В та фолієва кислота
незамінні жирні кислоти (омега-3 жири)
білка
антиоксиданти, включаючи вітамін Е та селен
мікроелементи, такі як мідь, магній і цинк
(BDA 2019)

Арахіс
Не потрібно уникати арахісу, якщо у вас самих немає алергії на нього (Garcia Larsen et al 2018, Kramer and Kakuma 2012) .

Ви можете допомогти зменшити ризик розвитку алергії на арахіс у вашої дитини, якщо вони є у вас під час годування груддю (Pitt et al, 2018). Білки арахісу всмоктуються в кров і потрапляють у молоко.

Це щадний, безпечний спосіб познайомити організм вашої дитини з арахісовим білком. У цій галузі потрібні додаткові дослідження, але вважається, що коли діти починають приймати тверді речовини, вони можуть краще переносити продукти на основі арахісу, якщо у них були сліди білка через грудне молоко (Pitt et al, 2018) .

Список літератури

Altobelli E, Del Negro V, Angeletti PM, et al. 2017. Дієта з низьким вмістом FODMAP покращує симптоми синдрому роздратованого кишечника: мета-аналіз. Поживні речовини 9 (9) pii: e940

Баллард О, Морроу А.Л. 2013. Склад молока людини: поживні речовини та біоактивні фактори. Педіатр Клін Норт Ам 60 (1): 49-74

BDA. 2019 р. Цільнозернові: інформаційний бюлетень. Асоціація дієтологів Великобританії. www.bda.uk.com [Дата доступу: квітень 2020]

Cooke L, Fildes A. 2011. Вплив впливу аромату внутрішньоутробно та під час годування молоком на прийняття їжі при відлученні та поза нею. Апетит 57 (3): 808-11

COT. 2012 рік. Всебічне твердження щодо ризиків хімічної токсичності та алергічних захворювань стосовно дієти немовлят. Комітет з токсичності. cot.food.gov.uk [Дата доступу: квітень 2020]

EFSA. 2015. Наукова думка про безпеку кофеїну. Європейське управління безпеки харчових продуктів. EFSA 13 (5): 4102. efsa.onlinelibrary.wiley.com [Дата доступу: квітень 2020]

ФСАНЗ. 2019 р. Кофеїн. Харчові стандарти Австралія Нова Зеландія. www.foodstandards.gov.au [Дата доступу: квітень 2020]

Garcia-Larsen V, Ierodiakonou D, Jarrold K, et al. 2018. Дієта під час вагітності та дитинства та ризик алергічного чи аутоімунного захворювання: систематичний огляд та мета-аналіз. PLoS Med 15 (2): e1002507

Habeat. 2014 рік. Овочі та фрукти: допоможіть вашій дитині сподобатися. Посібник для батьків маленьких дітей. Проект HabEat. www.habeat.eu [Дата доступу: квітень 2020]

Hausner H, Nicklaus S, Issanchou S, et al. 2010. Грудне вигодовування сприяє прийняттю нової дієтичної ароматичної сполуки. Клін Нутр 29 (1): 141-8

Iacovou M, Craig SS, Yellan GW та ін. 2018. Рандомізоване клінічне випробування: зменшення споживання дієтичних FODMAP матерів, що годують груддю, пов’язане з більшим покращенням симптомів дитячої коліки, ніж для звичайної дієти. Недуга Pharmacol Ther 48 (10): 1061-73

Джонс В. 2019а. Алергія на білок коров’ячого молока (CMPA) та годування груддю. Мережа грудного вигодовування. breastfeedingnetwork.org.uk [Дата доступу: квітень 2020]

Джонс В. 2019б. Алкоголь та годування груддю. Мережа грудного вигодовування. www.breastfeedingnetwork.org.uk [Дата доступу: квітень 2020]

Крамер М.С., Какума Р. 2012. Уникнення дієтичного антигену матері під час вагітності чи годування груддю, або того й іншого для профілактики та лікування атопічної хвороби у дитини. Кокранівська база даних Syst Rev (9): CD000133. cochranelibrary.com [Дата доступу: квітень 2020]

МУ. nda. FODMAP і синдром подразненого кишечника. Університет Монаша. www.monashfodmap.com [Дата доступу: квітень 2020]

MU. ndb. Початок дієти FODMAP. Університет Монаша. www.monashfodmap.com [Дата доступу: квітень 2020]

NHMRC. 2012 рік. Рекомендації щодо годування немовлят. Національна рада з питань охорони здоров’я та медичних досліджень, Настанова N56b. Канберра: NHMRC. www.eatforhealth.gov.au [Дата доступу: квітень 2020]

NHMRC. 2019 р. Проект австралійських настанов щодо зменшення ризику для здоров'я від вживання алкоголю. Національна рада з питань охорони здоров’я та медичних досліджень, проект керівництва для громадських консультацій. www.nhmrc.gov.au [Дата доступу: квітень 2020]

NHS. 2018 рік. Грудне вигодовування та дієта. NHS, Health A-Z. www.nhs.uk [Дата доступу: квітень 2020]

NHS. 2019а. Що робити, якщо я вважаю, що моя дитина має алергію або непереносимість коров’ячого молока? NHS, Загальні питання охорони здоров’я. www.nhs.uk [Дата доступу: квітень 2020]

NHS. 2019б. Грудне вигодовування та вживання алкоголю. NHS, Health A-Z. www.nhs.uk [Дата доступу: квітень 2020]

ПРИГОЖНО. 2017 рік. Кольки: інфантильні. Національний інститут досконалості здоров’я та догляду, підсумки клінічних знань. cks.nice.org.uk [Доступ до травня 2020]

ПРИГОЖНО. 2019 р. Алергія на коров’яче молоко у дітей. Національний інститут охорони здоров’я та клінічної досконалості, Підсумки клінічних знань. cks.nice.org.uk [Доступ до травня 2020]

Pitt TJ, Becker AB, Chan-Yeung M, et al. 2018. Знижений ризик сенсибілізації арахісу після впливу грудним вигодовуванням та раннього введення арахісу. J Allergy Clin Immunol 141 (2): 620-5.e1

Staudacher HM, Lomer MCE, Farquharson FM, et al. 2017. Дієта з низьким вмістом FODMAP зменшує симптоми у пацієнтів із синдромом подразненого кишечника, а пробіотик відновлює види біфідобактерій: рандомізоване контрольоване дослідження. Гастроентерол 153 (4): 936-47

Venter C, Brown T, Meyer R, et al. 2017. Краще розпізнавання, діагностика та лікування не опосередкованої IgE алергії на коров’яче молоко у грудному віці: iMAP - міжнародна інтерпретація рекомендацій щодо MAP. Клін Транс Алергія 7:26