Коротке спілкування

Тетяна Фішер, Бернадетт Еберлайн, Кнут Броков, Маркус Оллер, Йоганнес Рінг та Ульф Дарсов

прийом

Кафедра дерматології та алергії Biederstein, Technische Universität München, Biedersteiner Str. 29, DE-80802 Мюнхен, Німеччина. Електронна пошта: [email protected]






Прийнято 8 червня 2017 р .; Epub попереду друку 9 червня 2017 р

Харчова алергія іноді може бути важкою та важкою для діагностики, особливо у випадку рідкісного алергену. Тут ми описуємо випадок важкої анафілаксиї негайного типу до гриба гриба, який демонструє значення тесту на активацію базофілів (BAT) при діагностиці рідкісних харчових алергій, при яких бракує специфічного IgE (sIgE) та високий ризик розвитку усне тестування.

У вересні 2014 року 25-річна жінка пережила системну анафілактичну реакцію після вживання грибного омлету з яєць, зібраних нею грибів гриби, петрушки, солі та перцю. Через тридцять хвилин після їжі у пацієнта з’явилася генералізована кропив’янка, свербіж слизових оболонок ротової порожнини та носа, дисфагія, відчуття закупорки в горлі та задишка (анафілаксія 2–3 ступеня за класифікацією Рінга та Месмера). Симптоми припинились після призначення протиалергічного лікування. Інші продукти, які пацієнт вживав у той день, знову їли і терпіли після інциденту.

Кофакторів, таких як інфекції, вживання алкоголю чи фізичні навантаження, не було. Пацієнт в анамнезі мав статус алергічного ринокон’юнктивіту через пилок трави після імунотерапії (сублінгвальна імунотерапія; СЛІТ на 3-річний курс) з незначними симптомами на момент обстеження, атопічною екземою, алергією на шерсть тварин (кінь, кішка та собачий епітелій), оральний синдром алергії на волоські горіхи та гіперчутливість негайного типу до ципрофлоксацину.

Таблиця I. Результати випробувань на шкірний укол (діаметр крупинок) випробуваних грибних алергенів. Позитивний результат визначається як діаметр крупиці ≥3 мм (жирним шрифтом)






На основі анамнезу пацієнта анафілаксії 2–3 ступеня за Рінгом та Месмером після прийому омлету із заливної боровиці та результатів лабораторних та шкірних досліджень, а також ОСТ, ми підтвердили діагноз невідкладної алергічної алергії гриб грибів. Крім того, у пацієнта діагностували сенсибілізацію 1 типу до грибів шиітаке, гливи та портобелло. Контроль показав негативний SPT грибів.

Боровик (Boletus badius) - це пористий гриб, поширений у ялинових та соснових лісах Європи та Північної Америки і належить до сімейства Болетних та класу агарикоміцетів. Це популярний їстівний гриб у Європі, і його все частіше їдять у багатьох ресторанах та будинках. Незважаючи на зростаючу популярність боровика і невелику кількість випадків, що повідомляють про інгаляційну, ковтальну та контактну алергію на різні інші їстівні гриби, зокрема на сусідній гриб (Boletus edulis) (1–3), до цього часу жодного випадку негайного У літературі повідомляється про анафілаксію типу після прийому боровика.

Інгаляційна та ковтальна харчова алергія на боровик та його суперечки, що викликають такі симптоми, як синдром оральної алергії, астма та важка системна анафілаксія, були вперше описані Torricelli et al. (4) у 1997 р. За допомогою шкірних та серологічних досліджень гриба. Наш пацієнт переносив виклик боровика. Клінічно значуща перехресна чутливість між базидіоміцетами не може бути доведена у нашого пацієнта, але це не може бути узагальнено для інших окремих випадків.

Крім того, було показано, що боровик може викликати IgE-опосередковану харчову алергію через стійкий до травлення білок при 75 кДа (5). Наш імуноблот не виявляв реакції на білок 75 кДа, а на білки 25, 35, 50, 60 і 150 кДа. Ронкароло та ін. (2) вперше описав профілін, перехресно реактивний білок, як потенційну причину в одному випадку системних анафілактичних симптомів після прийому боровика, але у нашого пацієнта не було sIgE до rPhl p12 та rBet v2. Білки, що відповідають за респіраторну алергію на боровик, також відрізняються від описаних тут (6). Тому необхідні подальші дослідження, щоб забезпечити точну характеристику алергенів боровиків.

Ряд останніх досліджень продемонстрував, що проточна цитометрична BAT є більш точною та чутливою, ніж SPT та sIgE, при оцінці різних харчових алергій (7). У нашому випадку, при відсутності sIgE, проточна цитометрична BAT дозволила ідентифікувати боровик як рідкісне джерело алергену та оцінити ступінь тяжкості реакції, не ризикуючи потенційно важкими алергічними реакціями, спричиненими випробувальним тестуванням.