Саркома м’яких тканин

Що таке саркома м’яких тканин?

Саркоми є рідкісними видами раку сполучної тканини і об’єднуються у два основних види: саркома м’яких тканин і саркома кістки або остеосаркома. Саркоми м’яких тканин вражають тканини, які з’єднують, підтримують та оточують інші структури тіла та органи; Сюди входять м’язи, нерви, судини, жир, сухожилля, тканини навколо суглобів та зв’язок. Саркоми м’яких тканин можуть розвиватися в будь-якій точці тіла, але найпоширеніші типи трапляються в животі та в кінцівках.






тканин

Які типи сарком м’яких тканин?

Існує понад 50 різних типів сарком м’яких тканин. До найбільш поширених типів належать:

Які причини саркоми м’яких тканин?

На жаль, незважаючи на останні досягнення в галузі молекулярної та ракової біології, вчені досі не знають точної причини раку м'яких тканин. Однак було визначено кілька факторів ризику, які можуть зробити людину більш схильною до розвитку цих видів раку. Ці фактори ризику такі:

  • Певні генетичні умови, такі як мутації в ДНК клітин м’яких тканин, пов’язані з цими саркомами. Як правило, ці мутації набуваються, а не передаються у спадок, і можуть увімкнути онкогени або вимкнути гени-супресори пухлини.
  • Вплив високих доз опромінення, таких як отримані під час попередньої терапії раку, також може спричинити саркоми м'яких тканин.
  • Підвищений ризик саркоми спостерігався також у зв'язку з впливом певних хімічних речовин, включаючи вінілхлорид, діоксин та феноксиуксусні гербіциди.
  • Пошкоджена лімфатична система: Хірургічне видалення лімфатичних вузлів або пошкодження променевою терапією викликає набряк, який називається лімфедема. Лімфангіосаркома (злоякісна пухлина, що розвивається в лімфатичних судинах) є дуже рідкісним ускладненням хронічної лімфедеми.

Однак у деяких типів виявлено причини, що викликають саркоми м’яких тканин. Наприклад, саркома Капоші спричинена вірусом герпесу людини 8.

Які симптоми саркоми м’яких тканин?

Як правило, саркоми м’яких тканин не мають чітких симптомів на початкових стадіях, але можуть викликати симптоми, коли вони збільшуються і починають поширюватися. Симптоми залежать від того, де розвивається рак.

  • Якщо саркома знаходиться під шкірою, це може спричинити м’яку безболісну грудку, яку не можна легко переміщати і з часом збільшується. Однак більшість грудок - це не саркоми, це ліпоми, які є доброякісними набряками з жирових клітин і залишатимуться на довгі роки, не збільшуючись у розмірах. Якщо розмір шишки більше 2 см (5 см), або стає більшим, або болючим, незалежно від його розташування, слід звернутися до лікаря.
  • Якщо рак знаходиться біля шлунка, це може спричинити біль у животі, стійке відчуття ситості та запору.
  • Якщо саркома знаходиться поруч із легенями, це може спричинити кашель або задишку.
  • По мірі того, як саркоми м’яких тканин розвиваються в гнучкої, еластичній тканині, вони можуть рости і ставати великими до появи симптомів. Іноді зростаюча пухлина заподіює занадто сильний біль.

Як діагностувати саркоми м’яких тканин?

Діагностика саркоми м’яких тканин спочатку передбачає фізичний огляд шишок. Якщо розмір шишки більше 2 дюймів, болючий або зростає, лікар порадить вам пройти тестування на зображення.

Тести зображень -Ці тести проводяться для виявлення причини симптомів та виявлення пухлини.

  • Звичайний рентген: Спочатку буде зроблено регулярне рентгенологічне дослідження ділянки з грудкою. Якщо у вас діагностовано саркому, лікар попросить зробити рентген грудної клітки, щоб побачити, чи поширилася саркома на легені.
  • Комп’ютерна томографія (КТ): Якщо підозрюється саркома м’яких тканин у грудній клітці, животі або в області заочеревини, часто проводять КТ. КТ також використовується для перевірки поширення діагностованої саркоми на легені, печінку та інші органи.





  • Магнітно-резонансна томографія (МРТ): МРТ часто краще, ніж КТ, для оцінки саркоми на руках або ногах, оскільки вони дають краще уявлення про розташування, розмір, ступінь пухлини, а іноді і про тип ураженої тканини. МРТ також допомагають у плануванні біопсії.
  • УЗД: УЗД може бути зроблено перед біопсією, щоб побачити, чи є шишка кістою, тобто, чи є в ній рідина і, ймовірно, вона є доброякісною, або вона тверда і, швидше за все, пухлина. Як правило, це не потрібно, якщо проводили КТ або МРТ.
  • Сканування позитронно-емісійної томографії (ПЕТ): ПЕТ-сканування використовується для перевірки поширення саркоми, оскільки вона сканує все тіло. Зазвичай його використовують з КТ, щоб перевірити, чи відхилення, виявлені на КТ, є раком чи чимось іншим.

Якщо фізичні та візуалізаційні тести натякають на можливу саркому, лікарі зазвичай проводять процедуру біопсії. Для діагностики саркоми на основі розміру та локалізації пухлини використовують кілька видів біоптатів.

Постановка є найважливішим фактором, що визначає результат саркоми м’яких тканин та при виборі варіантів лікування. Постановка заснована на Американському об'єднаному комітеті з питань раку та відповідає системі TNM -

  • Т означає розмір пухлини.
  • N означає поширення на лімфатичні вузли.
  • М розшифровується як метастазування.

У саркомах м’яких тканин додатковий фактор, який називається ступенем (G), також є частиною стадії пухлини. Оцінка базується на тому, як клітини саркоми виглядають під мікроскопом, і є ознакою того, наскільки ймовірно, що вони поширяться. Вищий ступінь раку, як правило, росте і поширюється швидше, ніж рак нижчого ступеня.

Нижче наведено деякі символи, що використовуються при постановці раку:

  • GX: Оцінка не може бути оцінена.
  • G1: Загальний бал 2 або 3
  • G2: Загальний бал 4 або 5
  • G3: Загальний бал 6 або вище

  • T1: Поперек саркоми становить 5 см (2 дюйма).
  • T1a: Пухлина поверхнева.
  • T1b: Пухлина глибока.
  • Т2: Поперек саркоми перевищує 5 см.
  • T2a: Пухлина поверхнева.
  • T2b: Пухлина глибока.

Лімфатичні вузли (N)

  • N0: Саркома не поширилася на сусідні лімфатичні вузли.
  • N1: Саркома поширилася на сусідні лімфатичні вузли.

Метастази (М)

  • M0: Віддалених метастазів саркоми не виявлено.
  • M1: Саркома поширилася на віддалені органи або тканини.

Для саркоми м’яких тканин постановка проводиться з урахуванням її розміру, ступеня поширення в лімфатичні вузли та метастазування, що допомагає у виборі відповідного лікування. Він описується римськими цифрами від I до IV та літерами A або B.

T1, N0, M0, G1 або GX: пухлина не перевищує 5 см в поперечнику (T1). Він не поширився на лімфатичні вузли (N0) або більш віддалені ділянки (M0). Рак 1 ступеня (або ступінь оцінити неможливо).

T2, N0, M0, G1 або GX: пухлина перевищує 5 см в поперечнику (T2). Він не поширився на лімфатичні вузли (N0) або більш віддалені ділянки (M0). Рак 1 ступеня (або ступінь оцінити неможливо).

T1, N0, M0, G2 або G3: пухлина не перевищує 5 см в поперечнику (T1). Він не поширився на лімфатичні вузли (N0) або більш віддалені ділянки (M0). Рак 2 або 3 ступеня.

T2, N0, M0, G2: пухлина перевищує 5 см в поперечнику (T2). Він не поширився на лімфатичні вузли (N0) або більш віддалені ділянки (M0). Рак 2 ступеня.

T2, N0, M0, G3: перевищує 5 см в поперечнику (T2). Він не поширився на лімфатичні вузли (N0) або більш віддалені ділянки (M0). Рак 3 ступеня.

Будь-який T, N1, M0, будь-який G: Рак може бути будь-якого розміру (будь-який T) і будь-якого ступеня (будь-який G). Він поширився на сусідні лімфатичні вузли (N1). Він не поширився на віддалені місця (M0).

Будь-який T, будь-який N, M1, будь-який G: рак може бути будь-якого розміру (будь-який T) і ступеня (будь-який G). Він може поширюватися або не поширюватися на лімфатичні вузли поблизу пухлини (будь-який N), але поширювався на віддалені ділянки (M1).

Як ви лікуєте саркому м’яких тканин?

Лікувати саркоми м’яких тканин дуже складно через їх неоднорідність, рідкість у загальній популяції, відсутність ефективних таргетних засобів та відносну нечутливість до хіміопрепаратів. Варіанти лікування саркоми м’яких тканин залежать від розміру, типу та локалізації пухлини.

  • Цільове лікування наркотиками: Препарати, які блокують специфічні аномальні сигнали в клітинах саркоми, що дозволяють їм рости, використовуються для гальмування їх росту.

Як запобігти саркомі м’яких тканин?

Єдиний спосіб запобігти саркомі м’яких тканин - це уникнути впливу факторів ризику, що не завжди можливо. Хоча багато хімічних речовин, таких як вінілхлорид (пластик), миш'як, діоксин та гербіциди, які містять феноксіоцетову кислоту у великих дозах, є одними з факторів ризику розвитку саркоми, не існує чітких наукових доказів їхньої ролі у спричиненні саркоми.

Окрім того, щоб уникати факторів ризику, слід підтримувати здоровий спосіб життя, контролюючи куріння та вживання алкоголю, а також споживання рослинної їжі, багатої антиоксидантами.