Шийний спондильоз

Доктор Колін Тіді, рецензент - д-р Джон Кокс | Останнє редагування 20 червня 2016 р. | Відповідає редакційним рекомендаціям пацієнта

синдром

Ця брошура призначена для людей, яким сказали, що вони мають шийний спондильоз як причину симптомів шиї. Шийний спондильоз - це «знос» хребців та дисків на шиї. Це нормальна частина старіння і не викликає симптомів у багатьох людей. Однак іноді це причина болю в шиї. Симптоми, як правило, приходять і зникають. Лікування включає підтримку руху шиї, вправи на шию та знеболюючі засоби. У важких випадках дегенерація може спричинити подразнення або тиск на спинномозкові нервові корінці або спинний мозок. Це може спричинити симптоми рук або ніг (докладно нижче). У цих важких випадках хірургічне втручання може бути варіантом.






Шийний спондильоз

У цій статті

Розуміння шиї

Задня частина шиї включає шийний відділ хребта та м’язи та зв’язки, які його оточують та підтримують. Шийний відділ хребта складається з семи кісток, які називаються хребцями. Перші два дещо відрізняються від решти, оскільки прикріплюють хребет до черепа і дозволяють голові повертатися з боку в бік. Нижні п'ять шийних хребців мають приблизно циліндричну форму - трохи схожі на невеликі олов'яні банки - з кістковими виступами.

Популярні статті

Боки хребців з’єднані між собою невеликими фасетними суглобами. Між кожним з хребців знаходиться «диск». Диски виготовлені з міцного волокнистого зовнішнього шару та більш м'якої гелеподібної внутрішньої частини. Диски діють як "амортизатори" і дозволяють хребту бути гнучким.

Міцні зв’язки прикріплюються до сусідніх хребців, щоб надати додаткову підтримку та силу. Різні м’язи, прикріплені до хребта, дозволяють хребту згинатися і рухатися різними способами. (М'язи та більшість зв'язок для наочності на схемі не показані.)

Спинний мозок, що містить нервову тканину, що несе повідомлення до мозку та назад, захищений хребтом. Нерви від спинного мозку виходять між хребцями на шиї, щоб приймати і отримувати повідомлення на шию та руки. Основна кровоносна судина, яка називається хребетною артерією, також проходить поруч з хребцями, щоб нести кров у задню (задню) частину мозку.

Вам потрібен фізіотерапевт?

Замовте приватну зустріч із місцевим фізіологом сьогодні

Що таке спондильоз шийки матки?

Шийний спондильоз - це вікова дистрофія («знос») кісток (хребців) та дисків на шиї. У певній мірі у всіх нас розвивається певна дегенерація хребців та дисків, коли ми старіємо. Як правило, це починається десь після 30 років.

Однією з особливостей дегенерації є те, що на краях хребців часто розвиваються невеликі грубі ділянки кістки, які називаються остеофітами. Крім того, протягом багатьох років диски стають тоншими. Ця дегенерація є нормальним процесом старіння, який можна порівняти з наявністю «зморшок у хребті». У багатьох людей дегенерація не викликає жодних симптомів. Наприклад, звичайний рентген шиї показує ці особливості (остеофіти та витончення дисків) у багатьох людей, які не мають симптомів.

Однак у деяких людей дегенеративні зміни можуть дратувати або «натискати» на сусідні м’язи, зв’язки або нерви. Отже, шийний спондильоз часто не викликає проблем, але може бути причиною болю в шиї, особливо у людей похилого віку.

Які симптоми шийного спондильозу?

Якщо симптоми розвиваються, вони можуть коливатися від легких до важких. Симптоми можуть включати:

Примітка: цервікальна радикулопатія та цервікальна мієлопатія обговорюються далі в листівці. Наступний розділ стосується спондильозу шийки матки без радикулопатія або мієлопатія.

Які способи лікування спондильозу шийки матки без радикулопатії та мієлопатії?

Вправляйте шию і будьте активні

Прагніть тримати шию якомога нормальніше. Під час спалаху біль може бути досить сильним, і вам може знадобитися відпочити протягом доби або близько того. Однак обережно вправляйте шию, як тільки зможете. Ви не повинні дозволяти йому «застигати». Поступово намагайтеся збільшувати діапазон рухів шиєю. Кожні кілька годин обережно рухайте шиєю в кожному напрямку. Робіть це кілька разів на день.

Наскільки це можливо, продовжуйте звичайну діяльність. Ви не завдасте пошкодження шиї, рухаючи нею.

Препарати

Знеболюючі засоби часто корисні.

  • Парацетамол на повну силу часто буває достатньо. Для дорослої людини це дві таблетки по 500 мг чотири рази на день.
  • Протизапальні знеболюючі засоби. Деякі люди вважають, що вони діють краще, ніж парацетамол. Їх можна використовувати окремо або в поєднанні з парацетамолом. Вони включають ібупрофен, який ви можете придбати в аптеках або придбати за рецептом. Інші типи, такі як диклофенак або напроксен, потребують рецепта. Деякі люди з виразкою шлунка, астмою, високим кров'яним тиском, нирковою або серцевою недостатністю можуть не мати можливості приймати протизапальні знеболюючі препарати.
  • Більш сильний знеболюючий засіб такий як кодеїн є варіантом, якщо протизапальні засоби не підходять або погано працюють. Кодеїн часто приймають на додаток до парацетамолу. Запор - загальний побічний ефект від кодеїну. Щоб запобігти запорам, багато пийте і їжте їжу з великою кількістю клітковини.
  • Трициклічний антидепресант із низькими дозами, такий як амітриптилін, іноді використовується при постійних (хронічних) болях у шиї. Доза амітриптиліну, що застосовується при болях, становить 10-30 мг на ніч. У більш високих дозах трициклічні антидепресанти використовуються для лікування депресії. Однак при менших дозах було встановлено, що вони допомагають полегшити певні типи болю, включаючи біль у шиї.





Фізіотерапія

Якщо симптоми не покращуються протягом тижня або близько того, вас можуть направити до фізіотерапевта для допомоги в полегшенні болю та поради щодо конкретних вправ на шию.

Фізіотерапевт може порадити різні способи лікування. Сюди входять тяга, нагрівання, холод, маніпуляції тощо. Цінність кожного з цих методів лікування невизначена, оскільки результати досліджень, які розглядають, які методи лікування найкраще працюють, можуть суперечити.

Однак найчастіше найкориснішими є поради, які може дати фізіотерапевт щодо вправ на шию, щоб робити їх вдома. Поширена ситуація, коли лікар консультує щодо знеболюючих препаратів та м’яких вправ на шиї.

Інші методи лікування

Деякі інші методи лікування, які можна порадити, включають:

  • Хороша постава може допомогти. Переконайтеся, що ваше положення сидячи на роботі або за комп’ютером не є поганим (тобто, не згинаючи голову вперед із сутулою спиною). Сідайте вертикально. Йога, пілатес та Олександрова техніка покращують поставу шиї; однак їх значення при лікуванні болю в шиї невизначене.
  • Тверда опорна подушка здається, допомагає деяким людям під час сну. Намагайтеся не використовувати більше однієї подушки.

Лікування може відрізнятися, і вам слід повернутися до лікаря:

  • Якщо біль посилюється або сильний.
  • Якщо розвиваються інші симптоми, такі як втрата почуття (оніміння), слабкість або стійкі шпильки та голки в частині руки або кисті, як описано раніше.
  • Якщо у вас виникають проблеми з ходьбою або з виділенням сечі. Знову ж ці симптоми говорять про те, що цервікальна мієлопатія може розвиватися як ускладнення шийного спондильозу.
  • Якщо у вас розвиваються запаморочення або затемнення при повороті голови або згинанні шиї. Це може припустити, що хребетна артерія, яка постачає мозок, защемлена дегенеративними змінами хребта.

Якщо біль стає хронічним, можна спробувати інші методи знеболення. Наприклад, вас можуть направити до клініки знеболення, і вам можуть запропонувати програму боротьби з болем, яка допоможе вам контролювати свій біль і жити з ним.

Хронічний біль у шиї також іноді асоціюється з тривогою та депресією, які також можуть потребувати лікування.

Цервікальна радикулопатія та цервікальна мієлопатія

Шийний спондильоз - це вікова дистрофія («знос») кісток (хребців) та дисків на шиї. Це може прогресувати, викликаючи цервікальну радикулопатію або шийну мієлопатію (описано нижче). Більшість випадків цього не роблять. Однак може бути корисним знати про симптоми, які говорять про те, що вони можуть відбуватися, особливо оскільки деякі з них можуть розвиватися повільно. Зверніться до лікаря, якщо ви підозрюєте, що у вас розвивається цервікальна радикулопатія або цервікальна мієлопатія.

Цервікальна радикулопатія

Це відбувається, коли корінь нерва натискається або пошкоджується, коли він виходить із спинного мозку в шийну (шийну) область. Хоча існують і інші причини радикулопатії, спондильоз шийки матки є загальною причиною.

Дегенеративні зміни суглобів навколо хребців та утворення остеофітів призводять до ділянок звуження, які можуть зім'яти нерв. Інша причина - випадання диска. Це іноді називають `` ковзаючим диском '', хоча диск насправді не ковзає. Що трапляється, це те, що частина внутрішньої м’якшої області диска випирає (випадає) через слабкість у зовнішній твердшій частині диска. Це тисне на нерв, коли він випадає між хребцем (див. Схему).

Окрім болю в шиї, симптоми радикулопатії включають втрату почуття (оніміння), шпильки та голки, біль і слабкість в частинах руки або кисті, що забезпечуються нервом. Ці інші симптоми насправді можуть бути головними симптомами, а не болем у шиї. Можуть виникати стріляючі болі в руці. Зазвичай симптоми посилюються в одній руці, але можуть впливати на обидві. Біль може бути досить сильним, щоб заважати сну. Нижні шийні хребці, як правило, уражаються, викликаючи ці симптоми в руках. Однак, якщо зачеплені верхні хребці, біль і оніміння виникають ззаду і збоку голови.

Ваш лікар може запідозрити радикулопатію, якщо у вас є типові симптоми. Огляд лікарем може показати зміни відчуття, сили та сухожильних рефлексів на ділянки руки, що забезпечуються ураженим нервом. Потім вас можуть направити до фахівця для подальших тестів. Вони можуть включати МРТ-сканування, яке покаже, чи натискають нервові корінці.

Лікування буде залежати від того, наскільки сильний тиск і пошкодження. У багатьох випадках симптоми з часом зникають. Може допомогти курс фізіотерапії або шийний комір, який використовується протягом встановленого періоду. Однак у деяких ситуаціях може бути рекомендована хірургічна операція, яка спрямована на зняття тиску на нерв. Залежно від причини, це може включати операцію на диску або на самому хребці.

Шийна мієлопатія

Це відбувається, коли відбувається тиск або пошкодження самого спинного мозку. Знову ж таки, шийний спондильоз є поширеною причиною цього стану, оскільки дегенеративні зміни хребця можуть звузити канал, через який проходить спинний мозок. Випадання шийного диска також може спричинити мієлопатію, якщо пролапс знаходиться в центральному каналі хребця. Це може статися раптово або розвиватися протягом певного періоду. Існують різні інші рідкісні причини цервікальної мієлопатії. Наприклад, пухлина або інфекція, яка вражає цю частину спинного мозку.

Оскільки спинний мозок складається з груп нервових волокон, що несуть повідомлення до головного мозку від решти тіла, тиск на ці нерви в області шиї може спричинити симптоми з декількох частин тіла.

Симптоми цервікальної мієлопатії можуть включати:

  • Труднощі з ходьбою. Наприклад, ноги можуть відчувати скутість і незграбність.
  • Зміни в відчутті рук. Наприклад, може бути важко відчувати і впізнавати предмети звичним способом, і у вас може бути тенденція кидати речі.
  • Проблеми з сечовим міхуром. Наприклад, у вас можуть виникнути проблеми з спорожненням сечового міхура або нетримання сечі.

Огляд лікарем може показати зміни відчуття, сили та сухожильних рефлексів на ногах і руках. Вас, ймовірно, направлять до фахівця для подальших тестів, як правило, МРТ. Це покаже, як впливає спинний мозок і чи може допомогти будь-яке хірургічне лікування для зняття тиску.