Стопа і щиколотка

Стопа і щиколотка в людському тілі працюють разом, щоб забезпечити рівновагу, стабільність, рух та рух.

Ця складна анатомія складається з:

26 кісток
33 суглоби
М'язи
Сухожилля
Зв’язки
Кровоносні судини, нерви та м’які тканини

Переломи гомілковостопного суглоба

Гомілковостопний суглоб складається з трьох кісток: великогомілкової, малогомілкової та таранної кісток, які шарнірно з'єднані. Кінці малогомілкової та великогомілкової кісток (кістки гомілки) утворюють внутрішню та зовнішню лодочки - це кісткові виступи гомілковостопного суглоба, які ви можете відчути та побачити по обидва боки щиколотки. Суглоб захищений фіброзною мембраною, яка називається суглобовою капсулою, і наповнений синовіальною рідиною для забезпечення плавного руху.

Травми гомілковостопного суглоба дуже часто зустрічаються у спортсменів та людей, які виконують фізичну роботу, що часто призводить до сильного болю та порушення рухливості. Біль після травм гомілковостопного суглоба може бути або від розірваної зв’язки, і це називається розтягненням щиколотки, або від перелому кістки, який називається переломом гомілковостопного суглоба. Перелом гомілковостопного суглоба - це хворобливий стан, коли відбувається розрив однієї або декількох кісток, що утворюють гомілковостопний суглоб. Гомілковостопний суглоб стабілізується різними зв’язками та іншими м’якими тканинами, які також можуть травмуватися під час перелому щиколотки.

Причини

Переломи гомілковостопного суглоба виникають внаслідок надмірного перекочування та скручування щиколотки, як правило, внаслідок нещасного випадку або таких дій, як стрибки або падіння, що спричиняють раптовий стрес у суглобі.

Симптоми

При переломі гомілковостопного суглоба виникає негайний набряк і біль навколо щиколотки, а також порушується рухливість. У деяких випадках кров може накопичуватися навколо суглоба, що називається гемартрозом. У випадках важкого перелому чітко видно деформацію навколо гомілковостопного суглоба, де кістка може виступати через шкіру.

Види переломів

Переломи гомілковостопного суглоба класифікуються за місцем розташування та типом гомілковостопної кістки. Різні типи переломів гомілковостопного суглоба:

Бічний перелом молоточка, при якому латеральний лодочок, зовнішня частина щиколотки переломлений.
Медіальний перелом молоточка, при якому медіальний лодочок, внутрішня частина щиколотки, переломлений.
Задній перелом молоточка, при якому задній лодочок, кістковий горб гомілки, переломлений.
Бімалеолярні переломи, при яких переломлюються як бічні, так і медіальні кістки молодочки
Трималеолярні переломи, при яких переломані всі три бічні, медіальні та задні кістки.
Синдесмотична травма, яку також називають високим розтягненням щиколотки, зазвичай не є переломом, але може розглядатися як перелом.

Діагностика

Діагностика травми гомілковостопного суглоба починається з фізичного огляду, після чого проводяться рентген та КТ пошкодженої області для детального огляду. Зазвичай дуже важко відрізнити перелом щиколотки від інших станів, таких як вивих, вивих або травма сухожилля, не маючи рентгенограми пошкодженої щиколотки. У деяких випадках тиснуть на щиколотку, а потім роблять спеціальні рентгенівські знімки. Ця процедура називається стрес-тестом. Цей тест застосовується для перевірки стабільності перелому, щоб вирішити, чи потрібна операція чи ні. У складних випадках, де потрібна детальна оцінка зв’язок, рекомендується проведення МРТ.

Лікування

Безпосередньо після травми голеностопа і перед зверненням до лікаря слід прикласти пакети з льодом і тримати стопу піднятою, щоб мінімізувати біль і набряк.

Лікування перелому кісточки залежить від типу та стабільності перелому кістки. Лікування починається з нехірургічних методів, а у випадках, коли перелом нестабільний і не може бути вирівняний, застосовуються хірургічні методи.

При нехірургічному лікуванні гомілковостопну кістку вирівнюють і накладають навколо суглоба спеціальні шини або гіпсову пов'язку, принаймні на 2-3 тижні.

При хірургічному лікуванні доступ до перелому кістки здійснюється шляхом надрізу на області гомілковостопного суглоба, а потім спеціально розроблені пластини прикручуються до кістки для повторного вирівнювання та стабілізації переломлених частин. Потім розріз зашивають, а оперовану щиколотку іммобілізують за допомогою шини або гіпсу.

Післяопераційна допомога

Після операції на гомілковостопному суглобі вам буде наказано уникати навантаження на щиколотку, використовуючи милиці під час ходьби принаймні шість тижнів.

Фізичну терапію гомілковостопного суглоба рекомендуватиме лікар. Через 2-3 місяці терапії пацієнт може виконувати свої звичні повсякденні справи.

Ризики та ускладнення

Ризики та ускладнення, які можуть виникнути при переломах гомілковостопного суглоба, включають неправильне відливання або неправильне вирівнювання кісток, що може спричинити деформації та, зрештою, артрит. У деяких випадках тиск на нерви може спричинити пошкодження нервів, що призводить до сильного болю.

Рідко хірургічне втручання може призвести до неповного загоєння перелому, що вимагає іншої операції для відновлення.

Переломи п’ят

П’яткова кістка або п’яткова кістка - велика кістка, виявлена на задній частині стопи. П’яткова кістка з’єднується з таранною та кубоподібною кістками, утворюючи підтаранний суглоб стопи. Перелом - це перелом кістки від травми або різних захворювань. Види переломів п'яткової кістки залежать від тяжкості і включають стабільні переломи, зміщені переломи, відкриті переломи, закриті переломи та подрібнені переломи.

Перелом п’яткової кістки найчастіше виникає внаслідок таких травматичних подій, як падіння з висоти, пошкодження, автомобільні аварії, спортивні травми та розтягнення щиколотки.

Перелом п’яткової кістки вважається серйозним і може спричинити тривалі проблеми, якщо не лікувати їх правильно. Ригідність перелому п’яткової кістки - це зазвичай ригідність і біль у суглобах та артрит.

Найпоширенішими ознаками та симптомами переломів п’яткової кістки є

Біль у п’яті
Набряки в п’яті
Синці в п’яті
Неможливість ходити або нести вагу на нозі

Оцінка перелому п’яткової кістки проводиться за допомогою візуалізації, тобто рентгенологічного та КТ-сканування. Виходячи з тяжкості перелому, лікар рекомендує план лікування.

Переломи п’яткової кістки лікуються залежно від виду перелому та ступеня пошкодження м’яких тканин.

Нехірургічне лікування
- Відпочинок, ожеледиця, стиснення та піднесення (R.I.C.E.) - це найбільш часто використовуваний варіант лікування. Відстоювання (відпочинок) пошкодженої стопи може значною мірою зажити залом. Покриття ураженої ділянки пакетами з льодом над рушником зменшує набряк і біль. Компресійні панчохи та еластичні бинти також можуть допомогти в лікуванні болю. Розташування стоп над рівнем серця зменшує набряк.
- Іммобілізація - закидання пошкодженої стопи перешкоджає перелому кістки. Ходити за допомогою милиць бажано, щоб уникати ваги тіла, поки не настане загоєння.
Хірургічне лікування
- Відкрита редукція та внутрішня фіксація - Ця операція передбачає складання кісткових уламків назад разом з металевими пластинами та гвинтами, щоб змінити їх положення та привести їх у нормальне вирівнювання.
- Черезшкірна фіксація гвинтами - це найкраще лікування у випадках, коли шматочки кістки великі. Кістку можна як штовхнути, так і потягнути, щоб встановити на місце, не роблячи великого розрізу. Потім вставляються металеві гвинти і кріпляться через невеликі надрізи, щоб утримувати кісткові шматки разом.

Реабілітація

Незалежно від процедури лікування, пацієнтові рекомендується регулярно проходити фізіотерапію та практикувати нескладні вправи, щоб допомогти відновити функції. Це допомогло б м’язам набути гнучкості, і після повного одужання пацієнт може відновити своє повсякденне життя звичайною діяльністю.

Перелом Лісфранка (середньої частини стопи)

Тарзаметатарзальний суглоб відноситься до області, виявленої в середині стопи. Його також називають суглобами Лісфранка. Це місце з’єднання між тарзальними кістками (група з семи суглобових кісток стопи) та плюсневими кістками (група з п’яти довгих кісток стопи). Деформація в області тартаметартазальної області може бути наслідком артриту та травматичних ДТП.

Тарзаметатарзальний артрит характеризується болем, функціональними порушеннями та нестабільністю середньої стопи. Поява синців та набряків на спинній стороні середньої частини стопи є загальноспостережуваними симптомами. Спочатку лікар вивчить фізичний стан стопи шляхом огляду та пальпації (промацування руками). Вам можуть порадити зробити рентген. Вас також можуть надіслати для сканування КТ або МРТ, щоб надати більше інформації про ваш стан.

На ранніх стадіях травми можна вилікувати знеболюючі засоби, ін’єкції стероїдів та спеціальне взуття або гіпсові пов'язки. Злиття тартаметатарзального суглоба рекомендується, якщо всі нехірургічні процедури не демонструють ефективності лікування пошкодження.

Стресові переломи стопи і гомілковостопного суглоба

Стресовий перелом описується як невелика тріщина в кістці, яка виникає внаслідок надмірного пошкодження кістки. Зазвичай він розвивається у важких кістках гомілки та стопи. Коли м’язи стопи перевантажені або напружені, вони не здатні сприймати стрес, і коли це відбувається, м’язи переносять стрес на кістку, що призводить до стресового перелому.

Стресові переломи викликані швидким збільшенням інтенсивності вправ. Вони також можуть бути викликані впливом на тверду поверхню, неправильним взуттям та підвищеними фізичними навантаженнями. У спортсменів, які беруть участь у певних видах спорту, таких як баскетбол, теніс або гімнастика, існує більший ризик розвитку стресових переломів. Під час цих видів спорту повторюваний стрес стопи б’є об тверду поверхню, спричиняючи травму та втому м’язів. У спортсмена, який не має достатнього відпочинку між тренуваннями, також може розвинутися перелом стресу.

Жінки піддаються більшому ризику розвитку стресових переломів, ніж чоловіки, і можуть бути пов’язані із станом, який називають «тріадою спортсменки». Це поєднання розладів харчування, аменореї (нерегулярний менструальний цикл) та остеопорозу (витончення кісток). Ризик розвитку стресового перелому зростає у жінок, якщо вага кістки зменшується.

Найбільш поширеним симптомом є біль у стопі, який зазвичай посилюється під час вправ і зменшується при відпочинку. Набряки, синці та чутливість можуть також виникати в певний момент.

Ваш лікар діагностує стан після обговорення симптомів та факторів ризику та огляду стопи та щиколотки. Для підтвердження перелому можуть знадобитися деякі діагностичні тести, такі як рентген, МРТ або сканування кісток.

Лікування

Стресові переломи можна лікувати нехірургічним підходом, який включає відпочинок та обмеження фізичних навантажень, що стосуються стопи та щиколотки. Якщо діти занадто швидко повертаються до занять, які спричинили перелом стресу, це може призвести до хронічних проблем, таких як важче загоюються стресові переломи. Повторне пошкодження може також відбутися, не даючи стрес-перелому повністю зажити.

Може бути рекомендовано захисне взуття, яке допомагає зменшити навантаження на стопу. Ваш лікар може накласти гіпс на стопу для іммобілізації ноги, що також допомагає зняти стрес. Милиці можна використовувати для запобігання вазі стопи до тих пір, поки напружений перелом повністю не заживе.

Хірургічне втручання може знадобитися, якщо перелом не зажив повністю шляхом нехірургічного лікування. Ваш лікар робить надріз на стопі і використовує внутрішні фіксатори, такі як дроти, шпильки або пластини, щоб прикріпити зламані кістки стопи доти, доки не відбудеться загоєння, після чого ці фіксатори можна буде видалити або назавжди залишити всередині тіла.

Деякі з таких заходів можуть допомогти запобігти переломам стресу:

Переконайтеся, що починаєте будь-яку нову спортивну діяльність повільно і прогресуєте поступово
Перехресне тренування: Ви можете використовувати більше однієї вправи з однаковим наміром, щоб запобігти травмі. Наприклад, ви можете бігати в парні дні, а в непарні дні їздити на велосипеді, замість того, щоб бігати щодня, щоб зменшити ризик отримання травм від надмірного використання. Це обмежує стрес, що виникає на певні м’язи, оскільки різні види діяльності використовують м’язи по-різному.
Обов’язково дотримуйтесь здорового харчування та включайте у свій раціон продукти, багаті кальцієм і вітаміном D
Переконайтеся, що ваша дитина використовує належне взуття або взуття для будь-яких спортивних дій та уникайте використання старого або зношеного взуття
Якщо ваша дитина скаржиться на біль і набряк, негайно припиніть діяльність і переконайтеся, що ваша дитина відпочиває кілька днів

Переломи талусу

Таранна кістка - це невелика кістка в гомілковостопному суглобі, яка з'єднує п'яткову кістку і дві кістки гомілки, забезпечуючи рух стопи вгору і вниз. Переломи таранної кістки можуть статися внаслідок падіння з великої висоти, аварій на автотранспортних засобах або скручування щиколотки. Симптоми включають сильний біль у гомілковостопному суглобі, неможливість ходити, набряк і болючість.

Коли ви звертаєтесь до клініки з цими симптомами, ваш лікар проведе ретельне фізичне обстеження та призначить рентгенографію або КТ-діагностику для діагностики місця та тяжкості перелому. Переломи таранної кістки лікуються або нехірургічними, або хірургічними методами.

Нехірургічне лікування: Якщо кістка не зрушилася з місця, ваш лікар помістить вашу голеностоп у гіпс на 6 - 8 тижнів. Після зняття гіпсу вам порекомендують виконувати вправи, що сприяють зміцненню стопи та щиколотки та відновленню обсягу рухів.

Хірургічне лікування: Ваш хірург вирівнює перелом кістки і стабілізує її за допомогою металевих пластин та/або гвинтів. Дрібні уламки кісток можуть бути видалені та замінені кістковим трансплантатом. Після операції вам, можливо, доведеться носити гіпс протягом 6 - 8 тижнів до повного загоєння. Для відновлення руху будуть розпочаті фізичні вправи.

Переломи пальців ніг і стопи

Передня частина стопи - це передня частина стопи, яка включає пальці. Переломи, що трапляються в цій частині стопи, є болючими, але дуже часто не відключають. Існує 2 типи переломів, а саме травматичний перелом та перелом напруги. Травматичні переломи трапляються при прямому ударі стопи об тверду поверхню. Стресові переломи - це крихітні тріщини волоскової лінії в кістці, найчастіше спричинені повторним стресом. Симптоми переломів пальців ніг і стопи включають біль, синці, набряки та неможливість ходити.

Щоб виявити переломи пальців ніг та передньої частини стопи, ваш лікар проводить фізичний огляд стопи та може призначити рентгенографію для виявлення місця та тяжкості перелому. Переломи пальців ніг і стопи можна лікувати наступними способами:

Відпочинок: достатня кількість відпочинку іноді може допомогти вилікувати травматичний перелом.
Шинування: Шини можна застосовувати, щоб утримувати палець ноги у фіксованому положенні.
Жорстке взуття: може бути рекомендовано взуття на жорсткій підошві, щоб захистити палець і правильно розташувати його.
Стрічка приятеля: Перелом пальця ноги приклеюється до сусіднього пальця за допомогою марлевої прокладки між пальцями.
Хірургічне втручання: Ваш лікар переналаштовує переломи кісток за допомогою шпильок або гвинтів, щоб утримувати кістки разом на місці, поки вони повністю не заживуть.

Перелом стопи

Стопа має 26 кісток, і їх можна розділити на 3 частини:

Задня стопа складається з двох кісток - таранної кістки, яка з'єднується з кістками гомілки, і п'яткової кістки, яка утворює п'яту.
Середня частина стопи складається з човноподібної, кубоподібної та трьох клиноподібних кісток.
Передня частина стопи складається з п'яти плюсневих кісток і 14 кісток пальців, які називаються фалангами.

Задня стопа відокремлена від середньої частини стопи посередно-плюсневим суглобом, а середня стопа від передньої частини стопи - суглобом лисфранка. М’язи, сухожилля та зв’язки підтримують кістки та суглоби ніг, дозволяючи їм витримувати вагу всього тіла під час ходьби, бігу та стрибків. Незважаючи на це, травма і стрес можуть стати причиною переломів стопи. Для перелому кісток задньої стопи потрібна надзвичайна сила. Найпоширенішим видом перелому стопи є стресовий перелом, який виникає, коли багаторазові дії дають невеликі тріщини в кістках.

Види переломів стопи

Переломи стопи можуть охоплювати різні кістки і суглоби і класифікуються на кілька типів:

Переломи п’яткової кістки: Цей тип вражає п’яткову кістку і виникає здебільшого в результаті зіткнення високих енергій. Це може спричинити інвалідні травми, і якщо зачеплений підтаранний суглоб, це вважається важким переломом.
Переломи талар: кістка таранної кістки допомагає переносити вагу та сили через суглоб. Переломи таранної кістки зазвичай трапляються на шиї або в середній частині таранної кістки.
Переломи човноподібної кістки: переломи човноподібних суглобів трапляються рідко і включають переважно стресові переломи, які виникають під час занять спортом, таких як біг та гімнастика, в результаті багаторазового навантаження на стопу.
Переломи Лісфранка: Цей тип перелому виникає через надмірне навантаження на стопу, що призводить до розтягування або розриву зв’язок середньої стопи.

Причини

Переломи стопи зазвичай трапляються в результаті падіння, аварії на транспортному засобі, падіння важкого предмета на ногу або перенапруження, наприклад, при заняттях спортом.

Симптоми

Загальні симптоми перелому стопи включають біль, синці, болючість, набряк, деформацію та нездатність виносити вагу.

Діагностика

Ваш лікар діагностує перелом стопи, переглядаючи історію хвороби та проводячи ретельний фізичний огляд стопи. Для підтвердження діагнозу можуть бути призначені такі тести, як рентген, МРТ або КТ. Особливо важко діагностувати переломи човноподібної кістки без візуалізаційних тестів.

Лікування

Лікування залежить від типу перенесеного перелому. При легких переломах рекомендується нехірургічне лікування, яке включає відпочинок, ожеледицю, стиснення та підняття стопи. Лікар може запропонувати шину або гіпс для іммобілізації стопи. При більш важких переломах потрібно хірургічне втручання для вирівнювання, реконструкції або зрощення суглобів. Кісткові фрагменти можуть утримуватися разом з пластинами та гвинтами.

Для поліпшення обсягу рухів та зміцнення м’язів стопи може бути рекомендована фізична терапія. Однак підняття ваги повинно бути поступовим процесом за допомогою тростини або прогулянкового черевика.