Втрата ваги у здорових людей

Доктор Н. Джон Босомворт (біографія, розкриття інформації)

здорових

Те, що я робив раніше

Протягом 40 років практики однією з найпоширеніших проблем, які висловлювали здорові пацієнти, було бажання схуднути. Я поважав це занепокоєння та розрахував “ідеальну” вагу за допомогою таблиць Американської діабетичної асоціації. Потім ми б обговорили необхідність дієти зі зниженою калорійністю і низьким вмістом жиру, і я міг би звернутись, якщо б був дієтолог. З 1961 року Американська асоціація серця запропонувала дієту з низьким вмістом холестерину та насичених жирів (1), і це було включено в Дієтичні рекомендації для американців у 1980 році, причому верхня межа 30% загальної кількості калорій отримується з жиру (2).






Крім того, ми обговорили можливість поступово збільшеної програми ходьби, націленої на 2 милі середнім темпом принаймні 5 днів на тиждень (це було тоді, коли Канада тільки починала йти метрикою). У той час я сприймав вчення провідних дослідників фізичної активності: «Що станеться з тим, що ми їмо, залежить від того, чи достатньо ми робимо вправи чи ні» (3). Як це трапляється, цей рецепт був досить близьким до сучасних рекомендацій ВООЗ (4). Втрата ваги рідко підтримувалась.






Що змінило мою практику

До 1980-х років зменшення жирових жирів було замінено підвищеним вмістом вуглеводів (2), а нові технології, включаючи персональний комп'ютер, зменшили фізичну активність (5,6). Це була ідеальна буря для накопичення енергії, і вона збіглася з прискоренням надмірної ваги та ожиріння (7). За останні 35 років кілька питань стали більш зрозумілими:

Що б я зробив зараз

Спочатку я б дослідив причини бажання схуднути:

Я б закликав a Харчування в середземноморському або тире модель для мінімізації впливу доданих цукрів та рафінованих вуглеводів, що домінують у нашому теперішньому обезогенному середовищі. Якщо пацієнт не зміг прогресувати до помірних фізичних навантажень до 45-60 хвилин на день, щоб запобігти постійному набору ваги, нам довелося б обговорити обмеження калорій. Якби все-таки було бажання схуднути після обговорення зв'язку з підвищеною смертністю, необхідно було б збільшити калорійний дефіцит і ще більше збільшити фізичні вправи. Я попередив би пацієнта, що це може бути складним процесом, оскільки організм захищатиме свою нинішню вагу за рахунок посилення голоду та відмови від фізичних вправ (38), однак будь-який ризик смертності, спричинений втратою ваги, може бути пом'якшений довгостроковим шляхом підтримка фізичної активності (39,40). Найбезпечнішим варіантом буде стабільність ваги та оптимізація фізичної форми при будь-якій вазі.

Список літератури